ภาวะมดลูกแตก (Uterine Scar Rupture) คืออะไร

ภาวะมดลูกแตก (Uterine Scar Rupture) คืออะไร

ภาวะมดลูกแตก (Uterine Scar Rupture) เป็นภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ เกิดจากแผลเป็นจากการผ่าตัดบริเวณผนังมดลูกมีการปริแตก มักเกิดตามหลังการผ่าตัดคลอด หรือการผ่าตัดเนื้องอกมดลูก เมื่อมดลูกมีการขยายตัวจากการตั้งครรภ์ ร่วมกัยมีการเจ็บครรภ์ จะทำให้แผลผ่าตัดเดิมทีขาดความยืดหยุ่นเกิดการปริแตก ทำให้เกิดภาวะรกลอกตัว (Placental separation) ตามมา เมื่อทารกไม่สามารถแลกเปลี่ยนออกซิเจนผ่านทางรกได้ จะทำให้เกิด     ความพิการทางสมองถาวร หรืออาจเสียชีวิตได้

การวินิจฉัย
           
·        อาการที่พบบ่อยที่สุด คือ หัวใจทารกเต้นช้าผิดปกติ จึงมักตรวจพบได้เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล

·        อาการปวดท้องรุนแรง หรือความดันโลหิตต่ำ เมื่อผู้ป่วยมีเลือดออกในช่องคลอดจากบาดแผลมดลูกแตก
แต่มักวินิจฉัยภาวะมดลูกแตกได้ยากเพราะผู้ป่วยมักมีอาการเจ็บครรภ์ร่วมด้วย

·        การตรวจพบตัวเด็กออกมาอยู่นอกมดลูกจากการอัลตร้าซาวด์

ภาวะมดลูกแตก และ 18 นาที ที่อาจเปลี่ยนชีวิตของเด็กคนหนึ่ง
               มีงานวิจัยพบเกี่ยวกับผู้ป่วยที่วินิจฉัยภาวะมดลูกแตกในโรงพยาบาล หากสามารถผ่าตัดคลอดฉุกเฉินได้ใน      18 นาที พบว่าทารกมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง แต่หากเกิน 18 นาที พบว่า 1 ใน 3 จะมีภาวะพิการทางสมอง

การป้องกันภาวะมดลูกแตก

·        ระยะก่อนตั้งครรภ์ ควรมีการเว้นการตั้งครรภ์จากครรภ์ก่อนอย่างน้อย 18 เดือน

·        ระยะตั้งครรภ์ คุณแม่ทุกท่านจำเป็นที่จะต้องทราบความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ของตนเอง เช่น ประวัติมดลูกแตกในครรภ์ก่อนหน้า ประวัติผ่าตัดคลอด ประวัติผ่าตัดเนื้องอกมดลูก ทารกตัวโต หรือครรภ์แฝด

·        ระยะใกล้คลอด ต้องมีการนับลูกดิ้นอย่างสม่ำเสมอ เมื่อมีอาการเจ็บครรภ์จำเป็นต้องรีบไปโรงพยาบาล เพราะเป็นครรภ์ความเสี่ยงสูง

·        ในรายที่เคยมีประวัติเคยมีมดลูกแตก  หรือเคยผ่าตัดคลอดโดยมีแผลที่มดลูกเป็นแนวตั้ง จะต้องมีการผ่าตัดคลอดเร็วขึ้นที่ 36 - 37 สัปดาห์

บทความโดย

นพ. ภูรินท์ โทประเสริฐ ว. 56017

แพทย์เฉพาะทางด้านสูตินรีเวชวิทยา | นักเพศวิทยาคลินิก
Meira clinic