ภาวะหลั่งเร็ว (Premature Ejaculation)

 

เมื่อไหร่ที่เรียกว่าหลั่งเร็ว

·        ระยะเวลาที่ใช้ในการหลั่ง (Intravaginal Ejaculatory Latency Time หรือ IELT) น้อยกว่า 60 วินาที

·        IELT นับจากเวลาที่เริ่มสอดใส่จนกระทั่งถึงจุดสุดยอด (Orgasm) คนปกติมีค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 5.4 นาที

·        ค่า IELT จะลดลงจากปัจจัยทางด้านสุขภาพ และทางด้านจิตใจ

 

Premature Ejaculation เกิดขึ้นจากสาเหตุใด

·        สาเหตุทางกาย (Organic Premature Ejaculation)
- ปัจจัยทางกรรมพันธุ์ ในรายที่ญาติสายตรงลำดับที่ 1 (บิดา พี่ชาย หรือน้องชาย) มีอาการสามารถพบได้ถึงร้อยละ 30
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ภาวะต่อมลูกหมากอักเสบ ภาวะเส้นเลือดขอดที่ถุงอัณฑะ
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท เช่น โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง โรคเส้นเลือดในสมองตีบ โรคเนื้องอกในสมอง
- ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะเพศชาย มีความไวต่อการกระตุ้นมากกว่าคนทั่วไป
- ปัญหาทางระบบต่อมไร้ท่อ เช่น ภาวะฮอร์โมนโปรแลคตินต่ำ ภาวะฮอร์โมนไทรอยด์สูง/ต่ำ โรคเบาหวาน
- ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหย่อน
- ยา และสารเสพติด

·        สาเหตุทางจิตใจ (Psychogenic Premature Ejaculation) มักสัมพันธ์กับภาวะวิตกกังวล และปัญหาด้านความสัมพันธ์


การรักษาภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction)

·        ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (Life Style Modification) เช่น ลดน้ำหนัก งดการสูบบุหรี่ ออกกำลังกาย                    พักผ่อนให้เพียงพอ

·        วิธีฝึกการชะลอการหลั่ง
- เทคนิค Start stop: ทำการกระตุ้นบริเวณองคชาติจนกระทั่งมีความรู้สึกใกล้ถึงจุดสุดยอด จากนั้นทำการหยุดกระตุ้นองคชาติ 5 -10 วินาที จนกระทั่งความรู้สึกใกล้ถึงจุดสุดยอดนั้นหายไป ทำซ้ำ 3 – 4 ครั้ง
- เทคนิค Squeeze: ทำการกระตุ้นบริเวณองคชาติจนกระทั่งมีความรู้สึกใกล้ถึงจุดสุดยอด จากนั้นใช้นิ้วโป้ง และนิ้วชี้บีบบริเวณด้านล่างของส่วนหัวองคชาติอย่างนุ่มนวลประมาณ 30 วินาที จากนั้นทำซ้ำอีก 3 – 4 ครั้ง สามารถทำร่วมกับเทคนิค Start-Stop ได้
- การฝึกบริหารอุ้งเชิงกราน (Pelvic Floor Exercise) เป็นวิธีที่ทำได้ง่ายและได้ผลดี

·        การใช้ยาเฉพาะที่ (Topical Anesthetics) ช่วยลดความไวต่อการรู้สึกขององคชาติ ในประเทศไทยจะมีในรูปแบบ Cream และ Spray ใช้ทาบริเวณองคชาติก่อนมีเพศสัมพันธ์ 15 – 20 นาที ร่วมกับการใช้ถุงยางอนามัย

·        การใช้ยาในกลุ่ม Selective Serotonin Re-Uptake Inhibitor (SSRI)
สามารถแบ่งวิธีการใช้เป็น 2 ชนิด คือ
- แบบ On-Demand คือ การรับประทานยาก่อนมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 1-3 ชั่วโมง สามารถช่วยเพิ่มระยะเวลาการหลั่งได้ประมาณ 3 เท่า ยาที่แนะนำ คือ Dapoxetine
- แบบรับประทานทุกวัน สามารถช่วยเพิ่มระยะเวลาการหลั่ง ได้ประมาณ 5 - 8.8. เท่า
ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเหมาะสมในการใช้ยาแต่ละแบบ เพราะแต่ละชนิดก็มีข้อดีข้อเสียแตกต่างกัน

·        การนั่งเก้าอี้แม่เหล็กไฟฟ้า (Electromagnetic Chair) จะช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสามารถช่วยชะลอการหลั่งได้

·        ในรายที่มีภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction) จะมีการให้ยาในกลุ่ม (PDE5 inhibitors) ร่วมด้วย คือ Sildenafil (ยาประเภทออกฤทธิ์สั้น) หรือ Tadalafil (ยาประเภทออกฤทธิ์ยาว)

·        การฉีดสารเติมเต็ม (Filler) บริเวณองคชาติ จะทำให้รับความรู้สึกได้ลดลง ทำให้ใช้เวลาในการถึงจุดสุดยอดนานขึ้น

ถุงยางอนามัยแบบชะลอหลั่งสามารถช่วยได้ไหม

·        ถุงยางชะลอหลั่ง มักมีการฉาบสารชะลอหลั่ง เช่น Benzocaine ที่ถุงยางด้านในที่สัมผัสกับอวัยวะเพศชาย     ทำให้รับความรู้สึกที่อวัยวะเพศลดลง และชะลอการหลั่งได้

·        แต่ในทางปฏิบัติพบว่าสารชะลอหลั่งมักมีการไหลสารชะลอหลั่งออกมาบริเวณถุงยางด้านนอก ทำให้ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ด้วยมีอาการชา และรับความรู้สึกจากการมีเพศสัมพันธ์ลดลง จึงต้องระมัดระวังในการใช้งาน

การผ่าตัดสามารถช่วยเหลือภาวะหลั่งเร็วได้ไหม

·        การผ่าตัด Dorsal Penile Nerve (Selective Dorsal Neurotomy) เป็นการผ่าตัดบริเวณเส้นประสาทขององคชาติ ทำให้ความรู้สึกทางเพศลดลง แต่มีผลข้างเคียงเกี่ยวกับการสูญเสียความรู้สึกทางเพศอย่างถาวร
International Society for Sexual Medicine จึงไม่แนะนำให้ทำการรักษาโดยการผ่าตัด

ความคิดเห็นของหมอโด่ง

·        ปัญหาหลั่งเร็ว (Premature Ejaculation) เป็นปัญหาทางเพศสัมพันธ์ที่พบได้บ่อยที่สุดของเพศชาย มักสัมพันธ์กับภาวะทางร่างกาย และจิตใจ ทำให้เป็นผลกระทบลูกโซ่เป็นภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction) ตามมา การรักษาที่ตรงจุดจะทำสามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างยั่งยืนกว่า