ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction)

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction) คืออะไร

·        ภาวะที่อวัยวะเพศชายไม่แข็งตัวจนมีเพศสัมพันธ์อย่างพึงพอใจ หรือไม่แข็งตัวได้เลย โดยอาจจะเกิดขึ้นบ่อยๆ ทุกครั้ง หรือเป็นเหตุการณ์จำเพาะเท่านั้น

การแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย (Penile Erection) เกิดขึ้นได้อย่างไร

·        เมื่อเกิดการกระตุ้นทางเพศ (Sexual Stimulation) บริเวณปลายประสาทมีการหลั่ง Nitric oxide ทำให้เกิดการคลายของการกล้ามเนื้อเรียบบริเวณอวัยวะเพศชาย ทำให้เลือดมีการไหลเวียนไปยังอวัยวะเพศชายได้มากขึ้น และเกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศตามมา

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction) เกิดจากอะไร

·        สาเหตุทางกาย (Organic Erectile Dysfunction)
- ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด เช่น ภาวะอ้วน การสูบบุหรี่ โรคความดัน โรคเบาหวาน หรือเคยผ่าตัดและฉายแสงบริเวณอุ้งเชิงกราน
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท เช่น โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง โรคเส้นเลือดในสมองตีบ โรคเนื้องอกในสมอง
- ปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างอวัยวะเพศชาย เช่น ภาวะหนังหุ้มปลายไม่เปิด มะเร็งองคชาติ โรคเพโรนีย์
- ปัญหาทางระบบต่อมไร้ท่อ เช่น ภาวะขาดฮอร์โมนเพศชาย ภาวะฮอร์โมนไทรอยด์สูง โรคเบาหวาน
- การบาดเจ็บ หรือฉายแสงบริเวณอุ้งเชิงกราน
- ยา และสารเสพติด

·        สาเหตุทางจิตใจ (Psychogenic Erectile Dysfunction) มักสัมพันธ์กับภาวะวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และ
ภาวะย้ำคิดย้ำทำ

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction) และ โรคหัวใจและหลอดเลือด (Cardiovascular disease) เกี่ยวข้องกันอย่างไร

·        ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ เป็นตัวชี้วัดของภาวะเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคต โดยพบโอกาสเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ถึง 80 % ใน 10 ปี

·        กรณีที่หาสาเหตุของภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศจากสาเหตุอื่นๆ เช่น จากภาวะทางจิตใจ หรือ ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ แต่ไม่พบความผิดปกติ จำเป็นต้องตรวจ CT for Coronary Artery Calcium เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจในปัจจุบัน

 

ถ้ามีภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction) ต้องทำอย่างไรบ้าง

·        ปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินประเภท ความรุนแรงของภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction)
และตรวจร่างกายเพื่อหาโรคร่วม (Co-Morbidity) ที่เป็นสาเหตุ

·        ตรวจฮอร์โมนเพศชาย (Testosterone) และโรคอื่นๆ เช่น เบาหวาน ความดัน ไขมัน และภาวะต่อมลูกหมากโต

·        ลดน้ำหนัก (Weight Reduction)

·        งดการสูบบุหรี่

·        ออกกำลังกาย

การรักษาภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction)

·        ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เช่น ลดน้ำหนัก งดการสูบบุหรี่ ออกกำลังกาย พักผ่อนให้เพียงพอ

·        การใช้ยาในกลุ่ม Phosphodiesterase type 5 inhibitor (PDE5 inhibitors) โดยในประเทศไทยปัจจุบันมียาทั้งหมด 2 ชนิด คือ Sildenafil (ยาประเภทออกฤทธิ์สั้น) และ Tadalafil (ยาประเภทออกฤทธิ์ยาว)

·        การรักษาทางเลือก
- การฉีดเกล็ดเลือดเข้มข้น (Platelet Rich Plasma Injection)
- การรักษาโดยการใช้คลื่นกระแทก (Shockwave Therapy for Erectile Dysfunction)
- การใช้เครื่องดูดสุญญากาศ (Erection Device Therapy)

·        ในรายที่ใช้วิธีการรักษาอื่นแล้วไม่ได้ผล แพทย์จะพิจารณาทำหัตถการใส่แกนอวัยวะเพศชายเทียม (Penile Prosthetic Implant)

ความคิดเห็นของหมอโด่ง

·        ปัญหาอวัยวะเพศไม่แข็งตัวเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยของชายไทย และไม่ใช่เรื่องที่น่าอาย อีกทั้งสาเหตุส่วนใหญ่มักจะมาจากภาวะโรคร่วมอื่นๆที่สามาถรักษาได้ หากรักษาที่ต้นเหตุจะทำให้ได้ผลลัพธ์ในการรักษาที่ดีกว่า

สิ่งสุดท้ายที่อยากฝากให้หลายคนที่กำลังประสบปัญหานี้ คือ อวัยวะเพศไม่แข็งตัว  ไม่เท่ากับไวอากร้า

และนกเขาไม่ขัน เรารักษาได้

---------------------------------------

บทความโดย นพ. ภูรินท์ โทประเสริฐ ว. 56017 แพทย์เฉพาะทางด้านสูตินรีเวช และนักเพศวิทยาคลินิก